2025년  시민수상구조대 자원봉사자 참가신청서

‘하늘내린 인제 안전올린 인제소방’

성 명			성별			남 ☐ 여 ☐			생년월일
주 소
직 업	☐ 공무원 (소속 : ) ☐ 의용소방대원(소속 : ) ☐ 회사원 ☐ 주부 ☐ 상업 ☐ 농업 ☐ 무직 ☐ 기타( ) ☐ 대학생( 학교 학과 학년)
연 락 처					E-mail			@
□ 수상구조 관련자격 등
자격구분	수상구조분야
	응급처치분야
□ 개인정보 수집 및 이용 동의여부
동의여부				개인정보 수집 목적 및 제공내역
☐ 동의함				- 유공자 포상 추천시 사용
☐ 동의하지 않음
□ 자원봉사 희망분야 및 피복치수등
참여분야 ☑ 표기	수상구조요원 (익수자 감시 → 수상인명구조 업무)						수변안전요원 (익수자 사고 예방․수변순찰, 안전계도 업무)
피복치수	상 의	90, 95, 100, 105, 110					모 자			대, 중, 소

상기 본인은 인제소방서 119시민수상구조대 자원봉사활동을           신청합니다.

2025.    .    .

신청인              (서명)

인제소방서장 귀하