[별지 제1호서식]
성능위주설계 사전검토 신청서
접수번호			접수일자			처리기간	없음
성능위주 설계 대상물	상호(명칭)	용도 구분
소재지 (전화번호 : )
대지면적 ㎡ 연면적 ㎡ 건축면적 ㎡
규 모 지하 층, 지상 층, 개동
관계인	성명(기관 또는 법인명) (서명 또는 인)	생년월일
주소 (전화번호 : )
성능위주 설계업자 또는 설계기관	상호(명칭)	등록번호 제 호	대표자
소재지 (전화번호 : )
성능위주설계를 한 소방기술사 성명 (서명 또는 인) (서명 또는 인)
「소방시설공사업법」 제11조제2항 및 소방시설 등의 성능위주설계 방법 및 기준 고시 제3조에 따라 성능위주설계의 사전검토를 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
소방서장	귀하
구비서류	1. 제3조제1항 각 호의 서류	수수료 없 음
210mm× 297mm[백상지 80g/㎡]